УТВЕРЖДЕНА
постановлением Губернатора
Челябинской области
от 09.04.2007 г. № 117
(в редакции постановления Губернатора Челябинской области
от 15.02.2012 г. № 35)

Форма ходатайства
о награждении знаком отличия Челябинской области «Материнская слава»

1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________
2. Дата рождения ________________________________________________ 
                                          (число, месяц, год)
3. Место рождения _______________________________________________
                                                    (республика, край, округ, область, район, населенный пункт)
_____________________________________________________________________
4. Место жительства и (или) место пребывания в Челябинской области, подтвержденные регистрацией (не менее десяти последних лет) ________________
_____________________________________________________________________
(индекс, район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира, телефон)
5. Гражданство ________________ 6. Семейное положение ______________
7. Образование ___________________________________________________
                                          (специальность по образованию, наименование учебного заведения, год окончания)
_____________________________________________________________________
8. Ученая степень, ученое звание ____________________________________
9. Какими государственными, ведомственными и региональными наградами награждена, даты награждений ___________________________________________
_____________________________________________________________________
10. Должность, место работы, стаж __________________________________
                                   (наименование организации в соответствии с Уставом, Положением)
____________________________________________________________________
11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних учебных заведениях)
Месяц и год	Должность с указанием организации	Местонахождение организации	
поступления	увольнения			

				
				
12. Сведения о детях _____________________________________________
                                                                        (фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; род занятий)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

13. Информация о достижениях и успехах детей ________________________
                     (успеваемость по школьным предметам, отсутствие 
____________________________________________________________________
академической задолженности, участие в олимпиадах, творческих конкурсах, спортивные достижения, трудовые успехи) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
14. Краткая характеристика конкретных заслуг многодетной матери в воспитании детей _____________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Кандидатура _____________________ к награждению знаком отличия 
                                                   (фамилия, инициалы награждаемой)
Челябинской области «Материнская слава» _____ степени рассмотрена и рекомендована _______________________________________________________
                                (общим собранием коллектива организации, где работает (работала) награждаемая, советом общественных объединений)
____________________________________________________________________
протокол № _______ от «____» ____________20 ____ г.

Руководитель организации
(председатель общественного объединения) ___________ ___________________
                                                                                                                                                 (подпись)                              (фамилия, инициалы)
М.П.

Должность представителя органа,
возбудившего ходатайство			______________ __________________
                                                                                                                                                 (подпись)                              (фамилия, инициалы)
«____» ____________20 ____ г.

М.П.

К ходатайству прилагаются:
1) выписка из протокола собрания коллектива организации (заседания совета общественного объединения), направившего ходатайство о награждении, подписанная председателем собрания (совета) и заверенная печатью (если ходатайство возбуждено органом местного самоуправления);
2) копии паспортов награждаемой и ее детей, достигших 14-летнего возраста;
3) документы, подтверждающие проживание награждаемой в Челябинской области в течение не менее десяти лет;
4) копии свидетельств о рождении (усыновлении) детей, документов об установлении опеки над детьми;
5) копия свидетельства о регистрации брака, о перемене фамилии, имени или отчества детей (если ребенок имеет фамилию, имя или отчество, отличные от указанных в свидетельстве о рождении);
6) архивная справка об отсутствии государственных наград СССР и Российской Федерации, наград субъектов Российской Федерации за рождение детей и (или) заслуги в их воспитании;
7) копии документов об образовании награждаемой и ее детей;
8) при наличии ученой степени, ученого звания у награждаемой и (или) у ее детей – копии подтверждающих документов;
9) при наличии наград у награждаемой и (или) у ее детей – копии документов о награждении;
10) копии документов, подтверждающих трудовую деятельность награждаемой и ее работающих (работавших) детей, справки с места учебы – для учащихся и студентов;
11) характеристики детей, достигших возраста 7 лет:
для учеников и студентов – с места учебы, отражающие успехи в обучении, участии в общественной жизни учебного заведения и населенного пункта, а также сведения о наградах и поощрениях;
для работающих – с места работы, службы, отражающие сведения о периоде работы на предприятии, замещаемых должностях, об отношении к исполнению должностных обязанностей, участии в общественной жизни коллектива, конкурсах профессионального мастерства, имеющихся наградах и поощрениях;
для детей трудоспособного возраста, не имеющих постоянного места работы либо занимающихся ведением личного подсобного хозяйства, – выданные органами местного самоуправления, отражающие сведения о периоде и причинах отсутствия работы либо о периоде ведения личного подсобного хозяйства, а также об общественной активности лица, семейном положении, имеющихся наградах и поощрениях;
для детей, находящихся на военной службе, – выданные воинской частью или военкоматом, отражающие сведения о периоде службы, а также об отношении к исполнению должностных обязанностей, имеющихся наградах и поощрениях;
12) копии документов о гибели (смерти) детей;
13) копии документов, подтверждающих достижения и успехи детей (грамот, дипломов, благодарностей, свидетельств);
14) документы, подтверждающие отсутствие у награждаемой или ее детей неснятой или непогашенной судимости;
15) характеристика семьи и многодетной матери, выданная органом социальной защиты населения муниципального образования.

Примечание. Представленные документы должны быть заверены уполномоченными лицами с обязательным указанием даты составления документа.
Документы действительны в течение 6 месяцев со дня выдачи (за исключением справки и характеристики с места учебы ребенка, которая действительна в течение учебного года).