Приложение 7
к административному регламенту предоставления 
муниципальной услуги «Выдача ордеров 
на производство земляных работ»

                                Главе  Кунашакского  муниципального района
С. Н.  Аминову
                                                             
                                от ______________________________________
                                       наименование юридического лица,
                                         ФИО - заявителя (заказчика
                                             (застройщика) работ)
                                ФИО, должность лица, действующего от
                                имени заявителя _________________________
                                _________________________________________
                                документ, удостоверяющий личность _______
                                 (серия, номер, орган, выдавший документ)
                                _________________________________________
                                    документ, подтверждающий полномочия
                                действовать от имени заявителя __________
                                _________________________________________
                                Почтовый адрес: _________________________
                                ИНН _____________________________________
                                ОГРН ____________________________________
                                контактный телефон ______________________

                                Заявление

В  связи  с  полным  восстановлением  нарушенного  благоустройства  после
производства земляных работ прошу ордер на производство земляных работ
N ________ от "___" _____________ 20___ г. закрыть.

Я, ______________________________________________________________________
предупрежден о возможном отказе  в  приеме  документов,  необходимых  для
предоставления муниципальной услуги,  либо  об  отказе  в  предоставлении
муниципальной услуги.

____________________________________  __________________  _______________
              (Ф.И.О.)                    (подпись)           (дата)