Главе администрации _________________
                                         (наименование муниципального образования)
 _________________________________________________
(Ф. И. О. )
от _______________________________________________
  (наименование заявителя , Ф. И. О., должность , юридический адрес
________________________________________________
телефон, факс, адрес электронной почты, указываются по желанию
________________________________________________
заявителя)

Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство, реконструкцию объекта капитального строительства или объекта индивидуального жилищного строительства

Прошу  продлить срок действия разрешения на строительство, реконструкцию объекта капитального строительства или объекта индивидуального жилищного строительства №___________________  от__________________________________ 

___________________________________________________________________________________________________________________________                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           (наименование объекта)
                                                                                           
на земельном участке по адресу: ________________________________________
                                                                (наименование муниципального образования, месторасположение участка)
сроком на ______________________ месяца(ев).
    Строительство   (реконструкция)   будет   осуществляться  на  основании
__________________________________от «___» ___________ г. № ___________
       (наименование документа)
    Право на пользование землей закреплено _______________________________
                                                                                                                                                                                (наименование документа)
______________________________от «___» ___________ г. № _____________.
Кадастровый номер земельного участка__________________________________.
Градостроительный план земельного участка (проект планировки территории) утвержден __________________________________________________________.
 наименование органа, выдавшего документ, дата и номер документа, в случае выдачи разрешения на строительство линейного объекта - реквизиты акта об утверждении проекта планировки и проекта межевания территории)
Проектная документация на строительство объекта разработана
____________________________________________________________________,
             (наименование проектной организации, юридический  и почтовый адреса, номер телефона)
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _______________
____________________________________________________________________                                   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
    Положительное     заключение     государственной    (негосударственной) экспертизы № ________ от _______________________
Свидетельство об аккредитации юридического лица____________________________________
                                                                                                                                                          ( наименование органа, выдавшего положительное 
__________________________________________________________________________________________________________________________
заключение,реквизиты документа ( заполняется  в случае, если представлено заключение негосударственной экспертизы проектной документации))
    Дополнительно информируем:
    Финансирование   строительства   (реконструкции)  будет  осуществляться
____________________________________________________________________
(за счет каких средств)
    Работы будут производиться в соответствии с договором от «_____» _____________ 20_____ г. № ___________________________________________
                                                                                    ____________________________________________________________________________________________________________________________(наименование организации, юридический и почтовый адреса, номер телефона)
    Право     выполнения     строительно-монтажных     работ     закреплено
____________________________________________________________________    (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от «___» _______________ г. № _________________
    Строительный контроль в соответствии договором от «___» _____________г.
№____ будет осуществляться __________________________________________                           (наименование организации, почтовый адрес, номер телефона)
    Обязуюсь  обо  всех  изменениях,  связанных  с приведенными в настоящем заявлении  сведениями, сообщать в ______________________________________
                                                                                                  (наименование уполномоченного органа)
        Результат  предоставления  муниципальной услуги направить по почте по адресу: ____________________________________________________________.
    Результат предоставления муниципальной услуги намерен получить лично,
о готовности сообщить по телефону: _________________.

_________________________      _____________         ______________________
   (должность (для    юридического лица)                                             (подпись)                                                            (Ф.И.О.)
«____» ______________ 20___ г.
                   
 М.П. (для юридического лица (при наличии)