Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги «Выдача градостроительного плана земельного участка»
                                                                                                            
Главе  Кунашакского  муниципального района  С. Н. Аминову  
от _______________________________________ (наименование организации заказчика (застройщика, паспортные данные)

______________________________________________________________ 
(ИНН, расчетный счет, банковские реквизиты)

______________________________________________________________

Проживающий по адресу:  _____________________

___________________________________________
(почтовый адрес, индекс, телефоны)
___________________________________________
Заявление
Прошу выдать  градостроительный план земельного участка для целей: 
_______________________________________________________________________
(строительства, реконструкции)
Месторасположение участка:
 Челябинская область, Кунашакский район,

                                                                               ( адрес земельного участка) 

Кадастровый номер земельного участка  __________________________________________________________
Общая площадь земельного участка  ____________________ кв. метров 
Характеристика   объекта:
 - габаритные  размеры   в (м)_______________________;     
Информация о расположенных в границах земельного участка объектах
капитального строительства по каждому объекту (при наличии):_______________
______________________________________________________________________
Кадастровые или условные номера зданий, сооружений (при наличии зданий, 
сооружений):_________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________        ________________________       ______________________________________          Должность руководителя организации заказчика                                             подпись                                                         Ф И О
                      (застройщика)
Дата  «____»  ______________  2017 г.